近日，曲靖市第二人民醫(yī)院普外科成功完成一例高難度復(fù)雜后腹膜腫瘤切除手術(shù),，患者術(shù)后恢復(fù)良好,，現(xiàn)已順利出院。這一案例不僅展現(xiàn)了曲靖市二院對復(fù)雜疾病的精準(zhǔn)攻堅(jiān)能力,，更體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在疑難重癥治療中的關(guān)鍵作用,。該手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著曲靖市二院在復(fù)雜腹膜后腫瘤治療領(lǐng)域達(dá)實(shí)現(xiàn)了新突破,。
隱匿的危機(jī)：腫瘤悄然生長,，患者命懸一線
患者張先生（化名）半年前因腹部隱痛、食欲減退就醫(yī),，經(jīng)多次檢查發(fā)現(xiàn)后腹膜區(qū)域存在一巨大腫瘤,。由于后腹膜位置較深，周圍密布重要臟器,、大血管及神經(jīng),，腫瘤已壓迫腎血管、胰腺及腹主動(dòng)脈,，病情危重,。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,，稍有不慎可能引發(fā)大出血或器官功能衰竭,，患者一度陷入絕望。經(jīng)過多方咨詢,了解到曲靖市第二人民醫(yī)院作為中國腹腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)源地,在微創(chuàng)外科技術(shù)方面積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn),，4月7日,，來到曲靖市二院普外科就診,。
迎難而上：多學(xué)科協(xié)作制定“生死攻堅(jiān)”方案
面對復(fù)雜病情，醫(yī)院迅速組建由普外科,、泌尿外科,、血管外科、麻醉科,、影像科組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）,，通過三維影像重建技術(shù)精準(zhǔn)定位腫瘤與血管、臟器的關(guān)系,，并模擬手術(shù)路徑,。針對術(shù)中可能出現(xiàn)的血管破裂、器官損傷等風(fēng)險(xiǎn),，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定了多套應(yīng)急預(yù)案,，包括血管臨時(shí)阻斷、自體血回輸?shù)燃夹g(shù)保障,。經(jīng)與患者及其家屬溝通同意后,，4月13日，普外科主任高瑞崗教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)過5小時(shí)的精細(xì)操作,，麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)監(jiān)控成功“殲滅”了“隱匿殺手”,，腫瘤切除過程中因搬動(dòng)腫瘤導(dǎo)致的多次突發(fā)的惡性高血壓，手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與嫻熟的操作技術(shù),，成功避開了腹主動(dòng)脈,、下腔靜脈、脾靜脈,、腸系膜下靜脈等關(guān)鍵結(jié)構(gòu),，完整剝離直徑達(dá)17厘米的腫瘤，并修復(fù)受壓迫的左腎靜脈,。術(shù)中出血量控制在50毫升以內(nèi),，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
重生之路：個(gè)性化康復(fù)與醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷
術(shù)后,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為患者定制了加速康復(fù)（ERAS）方案,，通過疼痛管理、早期康復(fù)下床活動(dòng),、營養(yǎng)支持等多維度干預(yù),，患者一周后即恢復(fù)自主進(jìn)食及行走。病理結(jié)果顯示為副神經(jīng)節(jié)腫瘤,，患者張先生感慨：“從最初的絕望到現(xiàn)在生的希望,，是曲靖市二院的專家們不放棄和精湛的技術(shù)給了我第二次生命，真的太感謝你們啦,！”
后腹膜腫瘤被稱為‘隱匿殺手’,，早期癥狀不典型,，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往體積巨大且與周圍組織粘連緊密。此類腫瘤切除需在毫厘之間精準(zhǔn)操作,，對團(tuán)隊(duì)技術(shù)和設(shè)備都是極大考驗(yàn),。專家提醒，后腹膜腫瘤雖隱匿,，但若出現(xiàn)持續(xù)腹痛,、消瘦、腹部包塊等癥狀需及時(shí)就醫(yī),，早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療仍是提高治愈率的關(guān)鍵,。
技術(shù)突破：為后腹膜腫瘤患者點(diǎn)亮希望之光
以前,，此類手術(shù)患者只能前往北京,、上海等地的大型醫(yī)院做手術(shù),，近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù),、術(shù)中導(dǎo)航及多學(xué)科協(xié)作模式的成熟,，越來越多既往被視為“手術(shù)禁區(qū)”的病例得以攻克。主刀醫(yī)生高瑞崗介紹,，科室近年來已先后成功開展多例復(fù)雜后腹膜腫瘤手術(shù),，建立了規(guī)范化的“后腹膜腫瘤外科診療體系”，此類患者在“家門口”就能醫(yī)治,，既節(jié)省了費(fèi)用和時(shí)間,，也減少了奔波勞碌。
此次高難度后腹膜腫瘤切除術(shù)的成功開展,，不僅需要過硬的技術(shù),，更考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與應(yīng)急預(yù)案的全面性，同時(shí),，彰顯了市二院在復(fù)雜疾病診治領(lǐng)域的實(shí)力,，用行動(dòng)詮釋了醫(yī)者仁心與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。未來,，市二院普外科秉承“精益求精”的理念,，不斷攀登醫(yī)學(xué)高峰，為患者點(diǎn)亮“希望之光”,。
（曲靖市第二人民醫(yī)院 陳林 高瑞崗 賀偉）
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